Pse Rinisja e Turizmit mund të jetë hapi i fundit vetëm pas Kthimit të Ekonomisë?

Kërkime Gjithëpërfshirëse në 4 hapat e ardhshëm se si të mposhtni COVID-19 dhe të rindizni ekonominë tuaj - Modeli Hawaii

Në ndarjen e kësaj manual hap pas hapi se si të mposhtni COVID-19 dhe një udhëzues se si rinisni industrinë e vizitorëve në Hawaii mund të shihet si një projektit për shumë destinacione në botë.

Ky raport është specifikisht i rëndësishëm për Hawaiin, por shumë destinacione dhe vende, veçanërisht vendet ishullore duhet t'i kushtojnë vëmendje të madhe.

Hulumtimi dhe raporti u publikuan nga Organizata e Kërkimeve Ekonomike në Universitetin e Hawait.

Raporti u zhvillua në partneritet me Qendrën Lindje-Perëndim botuar një raport dhe hulumtim dhe një plan blu hap pas hapi se si të mposhtni virusin dhe të rifilloni ekonominë. Rinisja e Industrisë së Udhëtimit dhe Turizmit, mikpritja dhe aviacioni do të jetë hapi i fundit.

Si të kontrolloni Epideminë Coronavirus të Hawaiit dhe Kthimi i Ekonomisë

Në përmbledhjen tonë të parë të politikave nga 25 Mars 2020, ne skicuam një plan të mundshëm për kontrollin e koronavirusit të ri në Hawaii. Plani bazohet lirshëm në përgjigjet e suksesshme të deritanishme në vende si Singapori, Hong Kongu dhe Tajvani dhe merr parasysh gjendjen aktuale të epidemisë në Hawaii dhe izolimin tonë unik gjeografik.

Ka katër hapa:

1) Rrjedhja e fluksit të infeksioneve të reja
2) Shpejt ngadalësojë përhapjen e epidemisë në popullatën lokale;
3) Kryerja e testimit gjithëpërfshirës të atyre me simptoma dhe në rrezik të rritur, gjurmimi i kontakteve në mënyrë proaktive të të gjitha rasteve dhe izolimi i atyre që janë ekspozuar ose janë të infektuar; dhe
4) Bazuar në monitorimin aktiv të testimit të bërë, vendosni shkaktarët për të rivendosur urdhërat e strehimit në vend nëse epidemia ringjallet.

 Qëllimet tona kryesore në këtë raport janë të rishikojmë se si shteti i ka zbatuar hapat 1 dhe 2 dhe të plotësojmë hapat 3 dhe 4 më plotësisht. Ne sqarojmë në mënyrë më të detajuar se si testimi i shtuar, gjurmimi gjithëpërfshirës i kontakteve historike dhe izolimi i individëve të ekspozuar dhe të infektuar mund të çojnë në një ulje të shpejtë të infeksioneve të reja dhe shtrimeve në spital. Pasi të jetë vendosur ky sistem dhe të ketë funksionuar me sukses për disa javë, ne mund të fillojmë t'i qasemi disa synimeve të matshme - numri i infeksioneve të reja, numri i shtrimeve të reja në spital, kapaciteti i sistemit të kujdesit shëndetësor për të trajtuar individë të infektuar ose të ekspozuar rishtas - që do t'i mundësonte Guvernatorit Ige që gradualisht të lehtësojë urdhrin e tij të qëndrimit në shtëpi dhe që individët të zbusin gradualisht disa kufizime të distancimit shoqëror. 

HAWAII TANI TAN TANUAR DY HAPA T B MADH 

 Hawaii ka tre rrethana që lehtësojnë zbatimin efektiv të një plani kontrolli të koronavirusit: Izolimi ynë gjeografik (2,300 milje deri në Bregun Perëndimor të SHBA), popullsia jonë e vogël (1.4 milion njerëz) dhe numri shumë i vogël i qeverive (4 qarqe dhe 1 qeveri shtetërore ) në shtet. Këto rrethana ulin kostot dhe rrisin përfitimet nga koordinimi i ngushtë midis qeverive, organizatave private, individëve dhe familjeve për të kontrolluar epideminë dhe për të minimizuar dëmet ekonomike. A kanë ndërmarrë veprime qeveritë dhe organizatat e Havait për të shfrytëzuar këto rrethana në avantazh të Havait? 

Hapi i parë

Hapi i parë në zbatimin e një plani efektiv të kontrollit të koronavirusit në Hawaii ishte që të kufizonte udhëtimin midis Hawaii dhe destinacioneve përtej detit dhe midis secilit prej ishujve Havai. Kjo është arritur kryesisht. Mbërritjet e pasagjerëve në fluturimet ndërkombëtare filluan një rënie të madhe në 1 Mars ndërsa mbërritjet në fluturimet e brendshme nuk filluan rënien e tyre të pjerrët deri më 13 Mars. Nga 22/23 Mars, mbërritjet ndërkombëtare dhe të brendshme kishin rënë secila me 80-90 përqind. Ndërsa banorët u bënë gjithnjë e më të vetëdijshëm se shumica e njerëzve që testonin pozitivisht për koronavirusin ishin infektuar ndërsa udhëtonin jashtë / kontinent, presioni u rrit që qeveria e shtetit të kufizonte më shumë këtë udhëtim. Më 23 Mars 2020, Guvernatori Ige vendosi një karantinë të detyrueshme 14-ditore për të gjithë vizitorët që vijnë dhe banorët që kthehen nga kontinentet e SHBA dhe vendet e huaja. Një javë më vonë (30 Mars), Guvernatori Ige vendosi një karantinë të detyrueshme 14-ditore në të vërtetë për të gjithë udhëtarët interislandë, përfshirë banorët e Havait, që filloi në 1 Prill. Karantina ndër-tokësore pritet të çojë në një rënie të ndjeshme të numrit të fluturimeve ditore dhe për të eleminuar të gjitha, përveç udhëtimeve thelbësore ndër-tokësore. Të dy karantinat e udhëtimit janë planifikuar të zgjasin deri më 30 Prill. Nuk do të ishte për t'u habitur të shihej që karantina jashtë shtetit të zgjatet deri në maj, duke pasur parasysh se shumë nga destinacionet nga të cilat Hawaii pret turistë nuk ka gjasa të kenë epidemitë e tyre nën kontroll deri në fund të Prillit.

Karantina për udhëtimet jashtë shtetit dhe kontinentit ka kontribuar në një rënie të mëtejshme të mbërritjeve të turizmit ditor në aeroportet e Hawaii, nga afërsisht 2,000 njerëz në 25 Mars në vetëm 121 persona në 30 Mars. Sidoqoftë, edhe ky nivel i mbërritjeve vë barrë shtesë mbi zyrtarët e shëndetit publik dhe burimet në shtet dhe qarqe, duke bërë që Kryetari i Bashkisë së Honolulu Caldwell të kërkojë nga Presidenti Trump të ndalojë të gjitha udhëtimet jo-thelbësore në Hawaii. Ne presim që numri i mbërritjeve të bjerë më tej pasi më shumë vizitorë të mundshëm bëhen të vetëdijshëm për karantinën 14-ditore, kufizimet e qëndrimit në shtëpi që zbatohen për vizitorët pas periudhës së karantinës së tyre, mbylljen e pothuajse të gjitha destinacioneve turistike të brendshme dhe të jashtme dhe orari ditor i shpejtë i tkurrjes së fluturimeve nga dhe nga Ishujt. 

Shteti ka marrë një numër masash për të monitoruar dhe zbatuar karantinën e udhëtimit. Nëse ka shkelje të konsiderueshme, masat e monitorimit dhe zbatimit mund të forcohen. Përpjekjet aktuale tashmë po tendosin kapacitetin tonë ekzistues të shëndetit publik për monitorimin dhe gjurmimin e kontakteve dhe mund të jetë koha të fillojmë diskutime serioze për përdorimin e mjeteve elektronike për monitorimin e përputhshmërisë dhe zbatimin e distancës sociale. Ardhjet e reja mund të monitorohen gjatë karantinës nga rrathë elektronikë mjekësorë, siç është bërë aktualisht në Hong Kong, aplikacionet e telefonit mund të monitorojnë vendndodhjen e tyre dhe izolimin nga vizitorët dhe banorët e tjerë, ose një program i zgjeruar i monitorimit i Departamentit të Shëndetësisë mund të pyesë për vendndodhjen e tyre dhe izolim. Publikimi i karantinave 14-ditore të Hawaiit në vendet që vazhdojnë të dërgojnë turistë në Hawaii është një mundësi nëse flukset e konsiderueshme të turizmit vazhdojnë nga qytete / vende të veçanta. Një tjetër mundësi për të kufizuar më tej udhëtimet diskrecionale është që shteti të kërkojë që linjat ajrore dhe agjencitë e rezervimeve të udhëtimeve dhe faqet e internetit të informojnë të gjithë udhëtarët e mundshëm në lidhje me shtetin dhe karantinat ndër-ishullore para se udhëtarët të rezervojnë itineraret e tyre. 

Ulja e udhëtimit në nivele shumë të ulta është e rëndësishme për kontrollin e kësaj epidemie sepse lejon të gjitha palët në Hawaii - qeveritë, organizatat, individët dhe familjet - të përqendrohen në kontrollimin e transmetimit të komunitetit. Ndjekja e rasteve në Hawaii tregon se transmetimi i komunitetit është një burim i 12% të 186 rasteve të klasifikuara si udhëtime ose komunitete të fituara deri më 31 mars, por 26% të tjera të këtyre rasteve janë banorë, burimi i ekspozimit i të cilëve mbetet i panjohur. Transmetimi i komunitetit është qartë duke u zhvilluar në Ishujt. Karantina në udhëtimet ndër-tokësore duhet të zvogëlojë rëndë mundësinë që udhëtarët nga ishujt me një përqindje më të madhe të banorëve të infektuar të sjellin virusin në ishujt me një përqindje më të vogël të banorëve të infektuar. Kufizimet në udhëtimet ndër-tokësore janë gjithashtu të rëndësishme pasi ato lejojnë qeveritë e shteteve dhe të qarkut të vendosin (dhe të relaksojnë) kufizime që janë përshtatur për gjendjen e epidemisë në secilin ishull. Kjo është e rëndësishme sepse është e mundur që shteti të lehtësojë urdhërat e tij të qëndrimit në shtëpi dhe distancës sociale më shpejt në ishujt me më pak raste për kokë banori dhe të cilat vendosin masa efektive të kontrollit dhe gjurmim të fortë të kontakteve. 

Hapi i dytë

Hapi i dytë në zbatimin e një plani efektiv të kontrollit të koronavirusit në Hawaii ishte që kryetarët e bashkive dhe guvernatori të urdhërojë të gjithë banorët dhe vizitorët të qëndrojnë në shtëpi dhe të marrin masa të distancimit shoqëror kur janë në vende publike. Masa të tilla, nëse zbatohen në mënyrë efektive, mund të zvogëlojnë rrënjësisht transmetimin e komunitetit. Midis 4 Mars dhe 25 Mars, të katër kryetarët e bashkive vendosën një larmi urdhrash kufizues dhe rekomandimesh vullnetare që ndryshonin jashtëzakonisht shumë në të katër qarqet. Më 25 Mars, 2020, Guvernatori Ige lëvizi për të standardizuar masat kufizuese në të gjithë shtetin duke vendosur një urdhër në të gjithë shtetin për të qëndruar në shtëpi dhe për t'u angazhuar në distancim shoqëror. Masat u krijuan për të ndihmuar në arritjen e dy qëllimeve: (1) për të ngadalësuar transmetimin e virusit midis individëve dhe (2) për të zvogëluar barrën mbi ofruesit e kujdesit shëndetësor të shtetit që do të rezultonte nëse do të kishte një rritje të madhe të individëve shumë të sëmurë që kërkon kujdes intensiv. 

Urdhri i guvernatorit për të qëndruar në shtëpi u prit mirë nga shumica e banorëve të shtetit dhe vizitorëve, por u injorua qartë në 28 Mars nga grupe të shumta të familjes dhe miqve që u mblodhën në shtëpi private për të shijuar motin e bukur më 28 Mars dhe nga një grup shumë i madh të cilët u mblodhën në Waianae, Oahu për të parë ndeshjet e luftimit të karin (Hawaii News Tani, 3). Sidoqoftë deri më 28 Mars, rrugët, vendet publike dhe oborret private duken gjithnjë e më të shkreta, me shumicën e njerëzve në punë jo thelbësore që qëndrojnë në shtëpi dhe respektojnë udhëzimet. 

Shkeljet e distancës shoqërore janë vërejtur gjithashtu në dyqanet ushqimore dhe në linjat jashtë dyqaneve ushqimore. Rreshta të gjata njerëzish janë parë jashtë disa dyqaneve ushqimore në Oahu tridhjetë minuta para hapjes. Klientët kanë komentuar mungesën e distancës shoqërore pranë zonave të daljes. Ekonomia e sjelljes na mëson se "mashtrimet e vogla" mund të çojnë në ndryshime të mëdha në sjelljen e konsumatorit. Thjesht vendosja e shenjave gjashtë metra në dysheme pranë stacioneve të arka të ushqimeve mund t'i kujtojë njerëzit të vëzhgojnë distancimin shoqëror. Ne nxisim që këto biznese të marrin masa, duke përfshirë mashtrime të vogla, për të siguruar që është e mundur që klientët brenda dhe jashtë dyqanit të mbajnë distancën shoqërore. Kufizimi i numrit të njerëzve në dyqan, vendosja e shënjuesve të distancës në dyshemetë e dyqanit dhe marrja e takimeve on-line për herë për të hyrë në dyqan janë të gjitha opsionet e mundshme për ta bërë distancën sociale më të realizueshme. Dyqanet ushqimore duhet të kërkojnë nga stafi dhe klientët të mbajnë maska ​​"bëj vetë" në dyqan (shih diskutimin më poshtë). Shërbimet e shpërndarjes së zgjeruar për porositë on-line janë një tjetër mundësi e rëndësishme për zvogëlimin e grumbullimit brenda dyqaneve. Shteti i Hawaii gjithashtu mund të konsiderojë të kërkojë ose paguajë disa dyqane ushqimore për të qëndruar të hapur për orë më të gjata për të lehtësuar linjat e gjata në hapjen e dyqaneve. 

Paralajmërimet e forta kundër një sjelljeje të tillë preferohen nga zbatimi i ashpër, pasi është thelbësore për qeverinë të ruajë besimin e qytetarëve gjatë një kohe kur vendimet e saj imponojnë kosto kaq të konsiderueshme për njerëzit. Duhet bërë shumë më tepër për të edukuar njerëzit se si masat e distancës sociale përfitojnë një grup i gjerë njerëzish në komunitet sesa duke vendosur dënime për ata që i shkelin ato. Qeveria e shtetit Hawaii dhe organizatat shëndetësore private duhet të marrin në konsideratë një fushatë masive publicitare për të publikuar fitimet nga qëndrimi në shtëpi dhe distancimi shoqëror si ndaj personit që bën këto veprime ashtu edhe ndaj të tjerëve në komunitet, përfshirë të moshuarit, punëtorët shëndetësorë dhe njerëzit me kompromis sistemet imune. Reklama të prodhuara në mënyrë profesionale dhe informuese, mesazhet e mediave sociale dhe historitë e lajmeve mund të nxjerrin në pah mundësinë e transmetimit asimptomatik lokalisht, të bëjnë të qartë se koronavirusi po qarkullon në komunitetin tonë dhe të ndërtojnë një ndjenjë të solidaritetit shoqëror në mbrojtjen e komuniteteve tona, veçanërisht kapuna jonë. 

Publiciteti i synuar rreth grupeve të mëdha të shpërthimeve dhe vdekjeve të viruseve të vëzhguara si në vend ashtu edhe në vende të tjera mund të ndihmojë në zvogëlimin e numrit të mbledhjeve në shkelje të qartë të urdhrave të qëndrimit në shtëpi dhe distancës sociale. Shembuj të shpërthimeve të tilla janë të bollshme: 24 anëtarët e familjes të cilët rezultuan pozitivë pas një funerali në Albany, Georgia; 46 anëtarët e korit që dolën pozitivë pas një praktike kori prej 60 personash në Mount Vernon, Washington; 25 nga 50 të ftuar që kanë rezultuar pozitivë pas një feste të 40-të të ditëlindjes në Westport, Connecticut; dhe 80 personat që testuan ditë pozitive pas një konference në firmën bio-teknologjike Biogen në Cambridge, Massachusetts. Raportimi i grupeve lokale dhe ato që i lidhin ato gjithashtu mund t'i ndihmojnë njerëzit të kuptojnë rrezikun e tyre dhe të familjeve të tyre. Ministria e Shëndetësisë e Singaporit raporton në mënyrë rutinore grupimet që ata kanë identifikuar. Në raportin e tyre të 27 Marsit, ata gjetën grupe të përqendruara në vendet e punës, funksionet e darkës, palestrat, kishat dhe parashkollorët. Ndërsa gjurmimi i kontakteve në Hawaii identifikon grupe lokale, zyrtarët e DOH duhet të raportojnë llojet e vendndodhjeve, p.sh., supermarkete ose parti, që i japin ato në mënyrë që njerëzit të marrin një pamje më të qartë të rrezikut në Hawaii. Për arsye ligjore, ata mund të mos jenë në gjendje të përmendin vendndodhje specifike, por mund të informojnë publikun për kategoritë e përgjithshme të vendeve ku po krijohen grupe për t'i lejuar njerëzit të ndërmarrin hapa për të mbrojtur veten dhe 'ohanën e tyre. 

Një masë tjetër e menjëhershme që mund të merret për të zvogëluar transmetimin është të inkurajojë të gjithë të përdorin maska ​​kur ndodhen në mjediset publike. Vetëm disa javë më parë CDC dhe OBSH të dy kishin rekomanduar kundër publikut të gjerë duke përdorur maska, por gjetjet e fundit mbi virusin COVID-19 e kanë vënë në pikëpyetje këtë këshillë. CDC aktualisht po rishikon udhëzimet e saj. Testimi i gjerë për koronavirusin në popullatën e Islandës ka zbuluar se vetëm rreth 50% e atyre që rezultojnë pozitivë janë simptomatikë në kohën e testimit. Ndërkohë, raportet e gjurmimit të kontaktit nga Singapori, Gjermania dhe Kina kanë dokumentuar transmetim nga njerëz asimptomatik ose para-simptomatik. Në fakt, studimet e modelimit të grupeve të shpërthimit të bëra për Singaporin dhe Tianjin, Kinë kanë vlerësuar se pothuajse gjysma e transmetimit ndodhi nga persona para-simptomatikë.

Duke pasur parasysh këto gjetje, përdorimi i maskave të fytyrës për zvogëlimin e përhapjes së koronavirusit në komunitetin Hawaii është thelbësor. Ndërsa udhëzimet e kaluara të CDC dhe OBSH-së janë marrë nga këndvështrimi i parandalimit të infektimit të personit të pa infektuar duke përdorur maskën, ne do të pohonim se ajo duhet të merret nga këndvështrimi i mbrojtjes së anëtarëve të tjerë të komunitetit nga individë asimptomatik dhe simptomë të butë që mund të madje as nuk e di që janë të infektuar. Nuk ka debat në lidhje me përdorimin e maskave të fytyrës nga ata me grip për të zvogëluar transmetimin te të tjerët; ato zvogëlojnë transferimin e pikave që përmbajnë virus në mjedis. Në mënyrë të ngjashme, nuk duhet të ketë debat në lidhje me përdorimin e maskave të fytyrës për të parandaluar transmetimin e atyre me koronavirus asimptomatik ose para-simptomatik. Përveç kësaj, studimet e reja kanë treguar se ekziston edhe një efekt mbrojtës i maskave të fytyrës të veshur nga ata që nuk janë të infektuar. Ndërsa ato nuk japin mbrojtje të plotë, e cila ka qenë kundërshtimi për të rekomanduar përdorimin e tyre të gjerë, ato mund të zvogëlojnë ndjeshëm shansin e një individi për kontraktimin ose përhapjen e një infeksioni, veçanërisht kur kombinohen me distancë shoqërore dhe larje të shpeshtë të duarve. Shqyrtimet e studimeve të shumta kanë treguar që maskat e fytyrës janë mbrojtëse për punonjësit e kujdesit shëndetësor kundër gripit dhe SARS, një tjetër koronavirus. Ndërsa ata që janë në publik mund të kenë më pak të ngjarë t'i përdorin ato ashtu si punonjësit e shëndetësisë, ata ende duhet të japin një mbrojtje duke zvogëluar ekspozimin ndaj ndotjes së mjedisit me koronavirus, duke zvogëluar kështu rrezikun e tyre të infektimit. 

A duhet qeveria e shtetit Hawaii të mandatojë apo rekomandojë fuqimisht maskën të mbahet në publik? Shumica e vendeve në Azi që kishin shpërthime serioze me epideminë SARS në fillim të viteve 2000 ishin përgatitur tashmë me furnizime të bollshme me maska ​​si për punonjësit e kujdesit shëndetësor ashtu edhe për publikun. Sidoqoftë, kërkimi nga njerëzit në Hawaii që të mbajnë maska ​​të miratuara kirurgjikale ose maska ​​N95 në Prill 2020 padyshim që do të ishte kundërprodhuese në periudhën afatshkurtër, pasi kujdesi shëndetësor dhe punëtorët e tjerë që përballen me ekspozimin ditor nuk kanë qenë në gjendje të marrin furnizime adekuate me maska ​​N95 dhe maska ​​kirurgjikale. Ata duhet qartë të kenë përparësi për të marrë maskat që u duhen pasi rreziku i tyre është më i madhi. Shkencëtarë të shumtë argumentojnë se edhe maskat themelore të bëra së bashku nga bluzat e prera mund të jenë efektive në zvogëlimin e transmetimit dhe modelet ekzistojnë në internet për t'i bërë ato. Si e tillë, rekomandimi i fuqishëm ose kërkimi nga publiku që të veshë maska ​​DIY derisa të sigurohet një furnizim më i madh i maskave konvencionale mund të rezultojë i dobishëm sot ndërsa maskat kirurgjikale janë në mungesë. Udhëzimet nga CDC që përshkruajnë atë që bën për një maskë efektive DIY do të ishin të dobishme për kanalizimet në shtëpi dhe blerësit on-line. Sidoqoftë, mesazhet publike për përdorimin e maskave, qofshin DIY apo kirurgjikale, duhet të bëhen me kujdes - duhet të theksojë që përdorimi i maskës është përveç vetë-izolimit, distancimit shoqëror dhe larjes së shpeshtë të duarve, jo një zëvendësim i tyre. Efekti i kombinuar i këtyre masave të kombinuara duhet ta shtyjë transmetimin e komunitetit afër zeros. 

A ka qenë distancimi social efektiv në zvogëlimin e transmetimit të komunitetit në epidemitë e kaluara në Shtetet e Bashkuara? Njëqind vjet më parë distancimi shoqëror shpëtoi jetë në qytetet e SHBA gjatë epidemisë së Gripit Spanjoll në vitin 1918. Masat e domosdoshme të distancës sociale përfshinin ndalimin e tubimeve publike, izolimin dhe karantinën dhe mbylljen e shkollave. Fotografitë nga qytetet e mëdha të SHBA në vjeshtën e vitit 1918 tregojnë turma njerëzish të veshur me maska ​​ndërsa janë jashtë në publik. Dy studime të kujdesshme zbuluan se distancimi social ishte më efektivi për të shpëtuar jetë kur qytetet amerikane e prezantuan atë herët në epideminë e vitit 1918 dhe nuk e hoqën atë shumë shpejt (Bootsma dhe Ferguson, 2007; Markel et al., 2007). Më e rëndësishmja, një studim i ri (paraprak) zbulon se qytetet amerikane që futën masa të distancës sociale më herët dhe në mënyrë më agresive jo vetëm që përjetuan vdekshmëri më të ulët gjatë epidemisë, por gjithashtu patën një rritje më të fortë ekonomike pas epidemisë (Correia, 2020). 

A ka qenë distanca shoqërore efektive 100 vjet më vonë në zvogëlimin e transmetimit të koronavirusit nga komuniteti? Zona e Gjirit të San Franciskos dhe King County në Uashington morën disa nga masat më të hershme dhe më agresive të distancimit shoqëror. Rezultati? Rastet e reja kanë rënë me shpejtësi. Për Shtetet e Bashkuara në tërësi, provat më të mira paraprake vijnë nga një aplikacion i zhvilluar nga firma e teknologjisë amerikane, Kinsa. Kinsa prodhon termometra "hi-tech" që dërgojnë informacionin e temperaturës së një individi në një aplikacion i cili përpilon leximet e temperaturës nga qarqet në të gjithë Shtetet e Bashkuara. (Për fat të keq, Hawaii nuk përfshihet në hartat e etheve Kinsa.) Harta e etheve e Kinsa tregon se "grumbujt e etheve" kanë ardhur në rënie në të gjithë Shtetet e Bashkuara gjatë dy javëve të fundit në Mars, me uljet më të mëdha të përqendruara në zonat që miratuan masat e distancimit shoqëror nga mesi i marsit (https: // www. kinsahealth.co). Shpërthimet më të mëdha të etheve gjenden në Florida, një nga shtetet e fundit të popullsisë së madhe që miratoi një urdhër për qëndrim në shtëpi.

Hapi i Tretë

Hapi i tretë për të kontrolluar epideminë e koronavirusit është më sfiduesja dhe për fat të mirë tashmë është duke u zhvilluar. Hapi i tretë është që qeveria e shtetit Hawaii dhe organizatat private shëndetësore të zgjerojnë disponueshmërinë e testimit në secilën nga katër qarqet; rregullisht testoni të gjithë individët me simptoma të frymëmarrjes ose ethe për koronavirus; që Departamenti i Shëndetit i Shtetit Hawaii të gjurmojë në mënyrë aktive kontaktet e të gjithë të gjeturve të infektuar me koronavirus; dhe të zbatojë izolimin dhe të rregullojë ose të sigurojë kujdes për njerëzit e sëmurë dhe të ekspozuar derisa sëmundja të marrë rrjedhën e saj. 

Zgjerimi dhe Koordinimi i Testimit në Hawaii. 

Hawaii është tashmë në mesin e tre shteteve më të mira në testimin për frymë për koronavirusin edhe pse renditemi në dhjetë shtetet më të ulta për rastet për frymë. Shumë nga kufizimet fillestare në kapacitetin e testimit janë korrigjuar dhe Shteti tani është në gjendje të kryejë rreth 1,500 teste antigjeni në ditë (Star-Advertiser 3/30/2020) me shumicën e atyre testeve të kryera në laboratorë privatë dhe pozitivët të rikonfirmohen në Laborator shtetëror. Deri më tani janë kryer mbi 10,000 teste dhe janë zbuluar 285 pozitive. 

Sistemi i testimit duhet të shërbejë për disa qëllime thelbësore në ndërtimin e një përgjigje të fortë: 

Për të përmirësuar kujdesin ndaj pacientit dhe për të lejuar marrjen e masave të duhura paraprake në mjediset e kujdesit shëndetësor për të mbrojtur ofruesit e kujdesit shëndetësor dhe pacientët e tjerë (testet e antigjenit); 

Për të identifikuar ata punonjës të kujdesit shëndetësor dhe punëtorë të tjerë thelbësorë, puna e të cilëve kërkon ndërveprim të gjerë në komunitet, të cilët tashmë janë rikuperuar nga infeksioni i koronavirusit dhe mund të kenë imunitet (teste të antitrupave); 

Të identifikojë kontaktet e afërta të të gjitha rasteve pozitive në mënyrë që gjurmimi i kontakteve të bëhet për të gjetur dhe izoluar ose karantinuar ata që janë të ekspozuar për të parandaluar përhapjen e mëtejshme të infeksionit (testet e antigjenit); 

Për të mbikëqyrur numrin e rasteve në komunitet në mënyrë që tendencat në epidemi të përcaktohen dhe të përdoren për të drejtuar vendime të rëndësishme për heqjen e masave të distancës sociale dhe kufizimet e udhëtimit (si testet e antigjenit dhe antitrupave). 

Çfarë duhet të bëhet në Hawaii për t'u siguruar që sistemi ynë i testimit mund të plotësojë secilin prej këtyre qëllimeve thelbësore? 

Rritja e sektorit privat dhe aftësive të testimit të shtetit ka lejuar që të bëhet testimi i të gjithë pacientëve simptomë në spitale dhe atyre të identifikuar si raste të mundshme nga klinicistët, por ka ende një vonesë në raportimin e rezultateve. Do të jetë e vlefshme të punohet drejt marrjes së testeve të shpejta të kujdesit pasi ato bëhen të disponueshme për të shpejtuar diagnozat dhe për të përmirësuar kujdesin. Kjo gjithashtu do të lejojë që aktivitetet e gjurmimit të kontakteve të fillojnë më shpejt, gjë që do të kontribuojë në shmangien e transmetimit të mëtejshëm të komunitetit. 

Meqenëse koronavirusi manifeston simptoma tek shumica e individëve të infektuar brenda 14 ditësh, testimi i atyre me simptoma klinike mund të zbulojë shumë prej infeksioneve në komunitet. Shumë prej atyre me infeksione më të lehta ka të ngjarë të shfaqen në ambiente ambulatore ose në zyrat e mjekëve. Aktualisht, megjithatë, vetëm një nëngrup i rastësishëm i kufizuar i ekzemplarëve në sistemin e mbikëqyrjes së gripit po testohen për mbikëqyrje të koronavirusit. Nëse do të zbatojmë mjaftueshëm gjurmim të fortë kontakti për të zbuluar rastet më aktive të koronavirusit në Hawaii dhe për t'i hequr përkohësisht nga popullata, në mënyrë që të mos mund të infektojnë të tjerët, ky test duhet të zgjerohet për të mbuluar tërë popullatën simptomatike që plotëson një përkufizim të duhur klinik. Sigurisht, kjo duhet të shoqërohet me gjurmimin e kontaktit aktiv për të gjitha rastet. Siç u theksua më herët, tufat e infeksionit koronavirus mund të jenë të mëdha dhe të rriten shpejt, prandaj nevojitet veprim i shpejtë dhe agresiv nëse do të arrestojmë përhapjen e virusit në komunitet. Testimi i gjerë ka qenë një shenjë dalluese e përgjigjes së Singaporit, ku shumica e rasteve që plotësonin një përkufizim simptomatik të rastit u testuan në mjediset e kujdesit parësor, spitalor dhe të kujdesit privat. Përveç kësaj, ata tani testojnë çdo kontakt të një pacienti COVID-19. Gjurmimi gjithëpërfshirës i kontaktit është ndërmarrë për të gjitha pozitivet dhe, siç është raportuar më herët, këto përpjekje kanë identifikuar shumë grupe të mëdha infeksioni. 

Sistemi i të dhënave rreth testimit duhet të përmirësohet për të siguruar mbledhjen e informacionit thelbësor për të udhëhequr përgjigjen për çdo provë të kryer, qoftë në laboratorët e Shtetit apo në laboratorët privatë. Kjo duhet të përfshijë variabla të rëndësishëm si mosha, gjinia, profesioni, etnia dhe historia e udhëtimeve. Për ata që testojnë pozitivisht, duhet të bëhen intervista të gjera për të identifikuar kontakte të ngushta dhe të tjerët që mund të kenë pasur ekspozime të konsiderueshme. Qëllimi i këtij grumbullimi të të dhënave është të sigurojë inteligjencë vepruese në lidhje me epideminë. Këto të dhëna mund të analizohen rregullisht për të identifikuar nëse mosha të caktuara ose kategori profesionale po përjetojnë raste të koronavirusit të ngritur, të cilat mund të shkaktojnë mesazhe më të forta të shëndetit publik drejt atyre grupeve. Shoqëruar me përshkrime më të plota të grupeve siç janë përshkruar më parë, ky informacion mund ta mbajë publikun të informuar më mirë dhe t'i motivojë ata për të rritur masat mbrojtëse. 

Përfundimisht, aplikimi kryq sektorial i testeve të antitrupave do të bëjë të mundur përcaktimin se cila pjesë e popullatës tashmë ka pasur koronavirus. Kur këto teste të bëhen të disponueshme, kjo duhet të bëhet një përbërës shtesë i sistemit të mbikëqyrjes së koronavirusit. Njohja e përqindjes së njerëzve në komunitet që kanë një farë imuniteti për të ri-infektuar do të drejtojë vendimet për qëndrimin në shtëpi dhe urdhrat e distancës sociale dhe gjithashtu do të sigurojë një masë të drejtpërdrejtë se sa efektivë janë ata. Ai gjithashtu do të përcaktojë ndjeshmërinë e popullatës ndaj një epidemie të ringjallur nëse koronavirusi rivendoset në një datë të ardhshme. Nëse rastet e reja simptomatike nën një regjim të zgjeruar testimi janë nën kontroll ose prevalenca e popullatës në ekspozimet e kaluara është e ulët, ky test i popullatës mund të bëhet më rrallë. Nëse testimi i antitrupave vihet në dispozicion në një bazë më të gjerë, ai gjithashtu mund të ndihmojë në lehtësimin e shqetësimeve të njerëzve për statusin e tyre ose t'i ndihmojë ata të përcaktojnë nëse është e sigurt të kthehen në punë. 

Gjurmimi Gjithëpërfshirës i Kontaktit

Gjurmimi i kontakteve është jetik për kontrollin e krizës së koronavirusit në Hawaii. Çfarë përfshin normalisht gjurmimi i kontakteve? Kur një person rezulton pozitiv për koronavirusin, një punonjës i shëndetit publik kontakton atë person me telefon, tekst ose video konferencë dhe i kërkon personit që të sigurojë informacion për të gjithë njerëzit me të cilët ishin në kontakt të ngushtë gjatë tre javëve të fundit. Këto përfshijnë anëtarët e shtëpisë, partnerin (at) e tyre intimë, individët që ofrojnë kujdes në një familje pa përdorur masat e rekomanduara të kontrollit të infeksionit dhe individët që kishin kontakte të ngushta (<6 metra) për një periudhë të zgjatur kohe. Zyrtarët e shëndetit publik më pas përdorin këtë informacion për të kontaktuar me këta njerëz të ekspozuar potencialisht. Atyre u kërkohet të raportojnë temperaturën e tyre me telefon ose t'ua tregojnë atyre përmes video konferencës dhe u kërkohet të vetizolohen për 14 ditë. Nëse ata po shfaqin simptoma, atyre u kërkohet të testohen për të përcaktuar statusin e tyre të koronavirusit. Vetë-izolimi siguron që njerëzit e ekspozuar potencialisht të mos ekspozojnë vetë njerëzit e tjerë në familjet e tyre ose vendet e punës ndërsa testimi mund të ndihmojë për të konfirmuar raste pozitive tek njerëzit që tashmë shfaqin simptoma. 

Sa produktiv mund të jetë një sistem i mirë për gjurmimin e kontakteve në gjetjen e njerëzve të tjerë të infektuar me COVID-19? Shumë varet nga sa shpejt personeli i DOH mund të kontaktojë njerëz potencialisht të ekspozuar ndaj një rasti të veçantë, pasi kontakti i shpejtë dhe izolimi pasues i personit të ekspozuar zvogëlon mundësinë që personi i ekspozuar të përhapë virusin tek njerëzit e tjerë. Singapori, i cili ka një sistem shumë agresiv të gjurmimit të kontaktit, gjurmoi 53 nga 100 rastet e para me anë të gjurmimit të kontratës. Gjurmimi i kontakteve është më produktiv kur numri i rasteve është një përqindje e vogël e popullsisë. Ndërsa numri i rasteve rritet, bëhet shumë më e vështirë për një numër fiks të gjurmuesve të kontaktit të bëjnë punën e tyre. Merrni parasysh se për 432 rastet e para të konfirmuara, Ministria e Shëndetësisë e Singaporit identifikoi 10,346 kontakte të ngushta të cilëve u kërkohej të gjithë të hynin në një karantinë 14-ditore. Sapo kontaktet e ekspozuara të jenë në karantinë, qeveria e Singaporit monitoron njerëzit në karantinë me një aplikacion telefonik që verifikon vendndodhjen e tyre. Njerëzit e karantinuar kërkohet të vendosin fotografi të tyre në vendin e tyre të karantinës çdo disa orë. 

Ministritë e shëndetësisë në disa vende u janë drejtuar gjurmuesve jo-tradicionalë të kontakteve pasi që nevojat kanë tejkaluar kapacitetin e stafit të tyre për t'u marrë me krizën. Qendra Kombëtare e Koordinimit të Krizave të Islandës u është drejtuar disa dhjetëra detektivëve të policisë me përvojë për të kryer gjurmimin e kontaktit personal. Stafi shtesë e ndihmoi Qendrën të gjente kontakte të zbuluara të rasteve të reja tepër shpejt dhe t'i vendoste nën një karantinë 14 ditore. Ngarkesa e çështjeve në Hawaii është rritur më shumë se dhjetë herë gjatë dy javëve të fundit, duke u rritur nga 26 raste më 19 mars në 285 raste më 2 prill. Gjurmimi i kontakteve për rastet e reja ka rritur në mënyrë dramatike ngarkesën në Divizionin e Kontrollit të Përhapjes së Sëmundjeve të Hawaii DOH . Me numrin e rasteve të reja që pritet të zgjerohen në mënyrë të konsiderueshme ndërsa po kryejnë më shumë prova, DOH duhet të marrë në konsideratë se si mund të shkallëzojë forcën e saj të gjurmimit të kontakteve. Ndoshta DOH mund të ndjekë shembullin e Islandës dhe të konsiderojë përdorimin e detektivëve të policisë së qytetit dhe qarkut tani të papunësuar. (Krimi ka rënë gjatë epidemisë.) Bashkëpunimi midis qeverive të qarkut dhe shteteve dhe sindikatave të punonjësve mund ta lehtësojë këtë. Ose, nëse përdorimi i policisë ngre shqetësime për lirinë civile, mbase DOH mund të kërkojë të trajnojë mësues nga Departamenti i Arsimit i Shtetit Hawaii për të ndihmuar. Aktualisht ato janë të papërdorura, duke pasur parasysh pezullimin e udhëzimeve të shkollës publike. 

A do të ketë nevojë Hawaii ende për një grup të madh gjurmimi të kontaktit pasi epidemia të bëhet më e kontrolluar më vonë këtë vit? Pasi Guvernatori Ige të vendosë për të qetësuar urdhrin e qëndrimit në shtëpi dhe njerëzit fillojnë të ndërveprojnë me njëri-tjetrin më shpesh, rritet probabiliteti i një shpërthimi sporadik të rasteve të reja të koronavirusit. Një shpërthim i tillë do të ndodhte në një kohë kur Hawaii ka të ngjarë të ketë qenë i suksesshëm në mbrojtjen e shumicës së popullsisë nga infektimi. Pishina e madhe e njerëzve të pa infektuar siguron një mjedis pjellor për disa raste të reja që të shpërthejnë shpejt në grupe të mëdha të rasteve të reja. Kjo mund të parandalohet nëse Hawaii DOH do të kishte një numër të madh të punonjësve me përvojë në sistemin e tij të gjurmimit të kontakteve të cilët mund të reagonin shpejt ndaj rasteve të reja duke identifikuar kontaktet e ekspozuara dhe duke lëvizur për t'i izoluar ato shpejt. Veprime të tilla kanë potencial të madh për të përmbajtur ndonjë shpërthim sporadik dhe për të mbajtur numrin e rasteve të reja nga ngritja në një nivel që mund të kërkojë imponimin e një urdhri të ri të qëndrimit në shtëpi dhe masave të tjera kufizuese. 

Izolimi dhe karantina lokale

Testimi dhe gjurmimi i kontakteve janë efektive vetëm kur njerëzit me virus izolojnë veten derisa sëmundja të rrjedhë dhe njerëzit e ekspozuar ndaj virusit izolohen derisa të marrin rezultatet e testit. Izolimi lehtësohet kur ka lehtësi në të cilat mund të kthehen njerëzit me virus ose të ekspozuar ndaj virusit. Raporti Gottlieb (f. 6) rekomandon që “[c] lehtësi të pafavorshme, falas duhet të sigurohen për rastet dhe kontaktet e tyre që preferojnë izolimin lokal, karantinën dhe trajtimin jashtë shtëpisë. Për shembull, një anëtar i një familje të madhe mund të dëshirojë të shërohet në një dhomë hoteli që është rivendosur në vend që të rrezikojë infektimin e anëtarëve të familjes. Izolimi dhe karantina jashtë shtëpisë nuk duhet të jenë të detyrueshme ose të detyrohen me forcë. ” Në Hawaii, ku shumë familje jetojnë në apartamente të vogla ose godina, izolimi ose karantina brenda shtëpisë është e vështirë dhe paraqet rrezik për anëtarët e tjerë të familjes. 

Shteti i Havait duhet të identifikojë objektet në secilin ishull ku njerëzit e ekspozuar mund të izolohen dhe të kujdesen. Kandidatët e mundshëm përfshijnë hotele në rrethe dhe lagje turistike ose shtëpi të lira ushtarake, të tilla si Kampi Ushtarak Kilauea. Shteti mund të përqendrohet së pari në objektet e zotëruara nga shteti dhe qarku ku nuk ka nevojë të negociojë me pronarë privatë për përdorimin e tyre. Thënë kjo, shteti tashmë është duke negociuar me operatorët e hoteleve për të përdorur hotelet e tyre si ambiente karantine për njerëzit e ekspozuar ndaj koronavirusit ose si pajisje trajtimi për njerëzit e infektuar me virus. 

Përdorimi i teknologjisë për të përmirësuar gjurmimin, izolimin dhe karantinën

Duke pasur parasysh barrën e lartë që gjurmimi i kontaktit po i imponon DOH, duhet t'i kushtohet më shumë vëmendje përdorimit të teknologjisë dixhitale për të ndihmuar këto përpjekje thelbësore. Telefonat celularë mund të ndihmojnë në disa mënyra. Në Singapor, një aplikacion celular i shkarkuar vullnetarisht i quajtur TraceTogether përdor Bluetooth për të regjistruar telefonat e tjerë që kanë qenë në afërsi për një farë kohe, duke mbledhur vetëm numrin e tyre të telefonit. Nëse dikush me këtë aplikacion rezulton pozitiv, punonjësit e shëndetit publik mund t'i përdorin këto të dhëna për të identifikuar dhe thirrur me shpejtësi kontakte të ngushta. Në disa vende që kanë parë rritje të ngadaltë të epidemisë, telefonat mobil po përdoren për të ndjekur pajtueshmërinë me porositë e izolimit dhe karantinës. Nëse personi nën një urdhër karantine largohet nga vendndodhja e tij në karantinë, ata kontaktohen nga punonjësit e shëndetit publik për të përmirësuar pajtueshmërinë. Për më tepër, siç treguan hartat në New York Times në 2 Prill në një shkallë vendi, të dhënat anonime nga kullat e qelive mund të përdoren për të monitoruar pajtueshmërinë e popullsisë me kërkesat e qëndrimit në shtëpi me kalimin e kohës. Kjo qasje e njëjtë mund të zbatohet lehtësisht në një mjedis shtetëror, duke siguruar inteligjencë të vlefshme për efektivitetin e kësaj politike të rëndësishme. Krahasimi i kësaj me trendin në rastet e raportuara mund të sigurojë një tregues më shumë të zgjerimit të transmetimit të komunitetit. Natyrisht, gjatë miratimit të ndonjë prej këtyre qasjeve në Shtetet e Bashkuara, duhet të merren parasysh nevojat e privatësisë dhe kërkesat ligjore; por edhe Evropa e vetëdijshme për privatësinë tani po shqyrton miratimin e disa prej tyre (New York Times, 3). 

Pushimi gradual i kufizimeve të vendosura nga shteti - parimet themelore:

Hapi i katërt në kontrollimin e epidemisë së koronavirusit është që shteti gradualisht të relaksojë rekomandimet dhe urdhërat e qëndrimit në shtëpi dhe distancës sociale dhe të lejojë disa aktivitete ekonomike që përfshijnë grupe të grumbulluara në një vend, p.sh., një vend pune, të rinisin. Sidoqoftë, kjo duhet të bëhet me shumë kujdes. Si puna e modelimit në COVID-19 ashtu edhe përvoja me gripin e vitit 1918 kanë demonstruar se sapo të ndërpriten masat e distancës sociale, ekziston një rrezik serioz i ringjalljes së virusit, domethënë, epidemia fillon me shpejtësi përsëri. Një urdhër i suksesshëm strehimi në vend plus praktikimi i distancimit shoqëror kur largoheni nga shtëpia për të marrë ushqim ose furnizime është jashtëzakonisht efektiv në mbrojtjen e njerëzve nga kontraktimi i koronavirusit. Sidoqoftë, ende i lë ata të ndjeshëm ndaj virusit, duke krijuar potencialin që epidemia të ringjallet nëse njerëzit kthehen në mënyrat e tyre të vjetra të mbledhjes në grupe. Prandaj, ekzistojnë dy kërkesa të rëndësishme për kufizimet relaksuese: 1) ato duhet të hiqen vetëm pasi të kemi një sistem të fortë monitorimi që mund të zbulojë me shpejtësi një ringjallje në epidemi; dhe 2) kufizimet duhet të lirohen gradualisht dhe efekti i heqjes së tyre të monitorohet për të siguruar që mbetjet e epidemisë të përmbahen. Nëse epidemia ringjallet, ne duhet të jemi të përgatitur që të rimozojmë kufizimet menjëherë. Një vaksinë efektive dhe e shpërndarë gjerësisht do t'i bëjë kufizimet të panevojshme, por siç ka theksuar Dr. Anthony Fauci që janë 12-18 muaj në një skenar optimist. 

Derisa të zhvillohet një trajtim ose vaksinë efektive ose testimi i antigjenit dhe antitrupave të bëhet i lirë, i saktë, i shpejtë dhe i disponueshëm, disa aktivitete ekonomike nuk do të rifillojnë. Kjo pjesë përqendrohet në aktivitete që mund të rifillojnë pasi të jenë riorganizuar në mënyra që rrisin sigurinë e ofruesve dhe klientëve. 

Kur do të ketë rënë mjaftueshëm epidemia e Hawaiit për të qetësuar disa kufizime qeveritare? Raporti Gottlieb (f. 6) paraqet katër masa të ashpërsisë epidemike që mund të përdoren si kritere nga Shteti i Havait për të identifikuar kur kushtet kërkojnë një heqje graduale të urdhrave të qëndrimit në shtëpi. Kriteret e Raportit Gottlieb, të redaktuar pak për t'iu përshtatur rrethanave specifike të Hawaii, ndjekin: 

Kur Shteti i Havait raporton një ulje të qëndrueshme të numrit të rasteve të reja për të paktën 14 ditë, dmth., Një periudhë inkubacioni; 

spitalet në secilin qark janë në gjendje të trajtojnë në mënyrë të sigurt të gjithë pacientët që kërkojnë shtrimin në spital (si për COVID-19 ashtu edhe për gjendje të tjera të rënda mjekësore) pa përdorur standardet e krizës të kujdesit dhe përdorimin e ambienteve të tejmbushjes, të tilla si arena dhe qendra kongresi, për të siguruar kujdes spitalor për pacientët; 

shteti i Hawaii identifikon kapacitetin e mjaftueshëm publik dhe privat për të testuar të gjithë njerëzit me simptoma të koronavirusit; 

Departamenti i Shëndetit i Shtetit Hawaii ka aftësinë për të kryer monitorim aktiv të të gjithë njerëzve me simptoma të koronavirusit, të cilët duhet të qëndrojnë në karantinë dhe të gjurmojnë kontakte të ngushta të transportuesve të virusit. 

Pasi të jenë arritur katër kriteret, Guvernatori Ige mund të konsiderojë heqjen e urdhrave të qëndrimit në shtëpi dhe distancës sociale në një mënyrë fazore. Faza e parë është heqja e porosisë së qëndrimit në shtëpi për ata që nuk janë në rrezik të lartë për rezultate serioze të COVID-19, duke ruajtur ose rekomanduar fuqimisht më të prekshmit (individë të moshuar ose ata me kushte para-ekzistuese që i ekspozojnë ata ndaj COVID më të lartë rreziku) të mbetet në shtëpi ose të kthehet në punë vetëm nëse distancimi social i vendit të punës mund të garantohet. Ndërsa hiqet urdhri për qëndrimin në shtëpi, duhet të vendosen rregullore shtesë për të ruajtur distancën shoqërore në vendet publike dhe në vendet e punës. Singapori, për shembull, po shënon çdo vend tjetër në restorante dhe kafene si jashtë kufijve për të rritur distancën shoqërore në këto ambiente. Hong Kongu po kërkon që restorantet të operojnë jo më shumë se gjysma e kapacitetit me jo më shumë se 4 persona për tryezë dhe një hapësirë ​​të garantuar 1.5 milion midis tryezave. Në varësi të mjedisit të vendit të punës, rregullore të ndryshme mund të miratohen për të mbështetur protokollet e distancës sociale në masën e mundshme. Gjithsesi duhet të kërkohet që të lajnë duart shpesh dhe të mbajnë distancën e tyre nga të tjerët, madje edhe në vendin e punës. Të gjitha bizneseve dhe vendeve të punës duhet t'u kërkohet pastrues dore në zonat e trafikuara rëndë. Me pak fjalë, duhet të merren të gjitha mjetet e mundshme për të zvogëluar praninë e koronavirusit shumë ngjitës në mjedis. 

Objektet e strehimit me popullatë të prekshme mund të dëshirojnë të lehtësojnë më ngadalë kufizimet mbi vizitorët dhe lëvizjen e banorëve brenda objekteve. Raporti Gottlieb (f. 8) rekomandon që "[vëmendja] e veçantë duhet t'i kushtohet institucioneve të kujdesit afatgjatë dhe shtëpive të pleqve. Këto pajisje do të duhet të mbajnë nivele të larta të përpjekjeve për parandalimin dhe kontrollin e infeksionit dhe të kufizojnë vizitorët për të parandaluar shpërthimet ". Popullsitë e pambrojtura “duhet të vazhdojnë të angazhohen në distancim fizik sa më shumë që të jetë e mundur derisa të jetë në dispozicion një vaksinë, të jetë në dispozicion një trajtim efektiv ose të mos ketë më transmetim në komunitet”. Këto shënime paralajmëruese zbatohen fuqishëm për Hawaii ku më shumë se 18 përqind e popullsisë së vitit 2018 ishte 65 vjeç ose më e vjetër. 

Përveç kësaj, ndërsa këto urdhëra janë modifikuar, Guvernatori mund të dëshirojë të marrë në konsideratë shtrëngimin e rekomandimit të shtetit për të mbajtur maska ​​në publik dhe për ta zgjatur atë për disa muaj të tjerë. Nëse rekomandimet tona të dhëna më sipër zbatohen, të gjithë banorët e Havait do të kenë mbajtur maska ​​DIY themelore në publik që nga fillimi i Prillit 2020. Sidoqoftë, sapo të lehtësohen kufizimet e furnizimit me maska ​​kirurgjikale DHE të hiqet urdhri i shtetit për qëndrim në shtëpi, atëherë do të bëhet edhe më e rëndësishme për të gjithë që të përdorin maska ​​më efektive kirurgjikale në hapësirat publike për të kompensuar rrezikun shtesë që vjen me më shumë ndërveprime shoqërore. Ndërsa më shumë njerëz largohen nga shtëpitë e tyre më shpesh, do të ketë shkelje në rritje të distancës shoqërore dhe potencial më të lartë për një rritje të infeksioneve të reja, megjithëse në një mjedis me një përqindje më të ulët të njerëzve të infektuar me koronavirus sesa sot. Kërkimi nga njerëzit që të mbajnë maska ​​kirurgjikale në hapësirat publike për disa muaj pasi urdhrat e qëndrimit në shtëpi janë të relaksuar mund të ndihmojë në parandalimin e transmetimit asimptomatik, zvogëlimin e sasisë së koronavirusit në ajër dhe në sipërfaqe dhe për të siguruar që epidemia nuk rishfaqet shpejt. 

Fillimi i Ekonomisë Jo-Turistike

Le të shqyrtojmë së pari rihapjen e ekonomisë jo-turistike të Hawaiit. Rihapja e ekonomisë jo-turistike është shumë e rëndësishme, pasi ajo përbën 77 përqind të PBB-së në Hawaii. Sapo të hiqet urdhri i Guvernatorit për qëndrim në shtëpi, cilat biznese të mbyllura ose të mbyllura pjesërisht do të rifillojnë punën dhe si do të riorganizohen ato për të lehtësuar distancimin shoqëror? Një masë e përkohshme që bizneset duhet të marrin (derisa të zhvillohet një vaksinë) është gjetja e punonjësve me teste pozitive të antitrupave koronavirus për të marrë punë që kërkojnë kontakte të afërta me punëtorë ose klientë të tjerë. Raporti Gottlieb (f. 9) sugjeron që njerëzit me teste pozitive të antitrupave mund të "kthehen në punë, të shërbejnë në role me rrezik të lartë siç janë ata në vijat e para të sistemit të kujdesit shëndetësor dhe të shërbejnë në role që mbështesin funksionimin e komunitetit për njerëzit të cilët ende janë duke u distancuar fizikisht. ” Emanuel (2020) sugjeron që njerëzit pozitivë ndaj antitrupave mund të stafojnë dhe drejtojnë dyqanet me pakicë dhe restorantet. E gjithë kjo që tha, ekzistojnë shqetësime të vazhdueshme në lidhje me forcën e mbrojtjes së imunitetit të siguruar nga antitrupat e koronavirusit dhe periudhën kohore për të cilën zgjat mbrojtja (WSJ, 4/2/2020). Kërkimi në këtë fushë duhet të monitorohet nga afër dhe politikat të ndryshohen sipas nevojës. 

Ne parashikojmë që pothuajse të gjitha bizneset të riorganizojnë operacionet të paktën në një farë mase për të rritur sigurinë e klientëve dhe të punësuarve. Raporti Gottlieb (f. 8) pajtohet, duke argumentuar se "masat paraprake të përgjithshme fizike të distancimit do të ishin akoma norma pasi masat paraprake të qëndrimit në shtëpi të jenë të relaksuara, duke përfshirë punën në telekomunikim (sa më shumë që të jetë e mundur), mbajtjen e higjienës së duarve dhe etiketat e frymëmarrjes maskë në publik, duke dezinfektuar rregullisht sipërfaqet me prekje të lartë dhe duke kufizuar fillimisht tubimet shoqërore në më pak se 50 persona. ” Mundësia që bizneset të riorganizohen për të akomoduar kërkesat e sigurisë së punëtorëve dhe klientëve ndryshon jashtëzakonisht shumë. Disa do të riorganizojnë rrënjësisht të gjithë operacionet e tyre, shumë do të bëjnë ndryshime për të siguruar distancimin shoqëror, dhe të tjerët do t'i gjejnë ndryshime të tilla të paqëndrueshme dhe do t'i mbyllin dyert e tyre. Industritë me një kosto të lartë për të siguruar sigurinë e klientit do të bien në madhësi nëse konsumatorët mund të gjejnë lehtësisht produkte zëvendësuese (mendoni kinematë dhe klasat e mëdha të leksioneve), por mund të zgjerohen në madhësi nëse klientët i shohin produktet e industrisë si thelbësore dhe janë të gatshëm të paguajnë kosto të larta të kërkuara për punëtorët për të prodhuar këto mallra dhe shërbime në mënyrë të sigurt për konsumatorët (mendoni ndërtimin e shtëpisë). Industri të tjera me një kosto të ulët për të siguruar siguri shtesë të konsumatorëve dhe punëtorëve do të zgjerohen dhe lulëzojnë (mendoni shërbimet në internet). Në fund të ditës, kërkesa për masa shtesë të sigurisë nga punëtorët dhe konsumatorët do të jetë një ndikim në ekonominë e Havait që mund të vazhdojë për disa vjet, ndërsa në planin afatgjatë rrethanat e ndryshuara të firmave, klientëve dhe punëtorëve do të inkurajojnë valët të inovacionit që do ta vendosë ekonominë dhe shoqërinë në shtigje të panjohura sot. 

Kur të përfundojë urdhri i qëndrimit në shtëpi, bizneset që mbështeten në një numër të madh njerëzish që mblidhen së bashku në hapësira të mbushura me njerëz do të duhet të rimendojnë modelin e tyre të biznesit derisa të vaksinohet popullata e Hawaiit. Shembujt përfshijnë bare, klube, disa restorante, konventa, konferenca, klasa të mëdha leksionesh universitare, ngjarje sportive, koncerte, shfaqje teatrore dhe muze. Një opsion për këto vende është të lejojnë më pak njerëz në hapësirën e tyre, duke lejuar kështu që të gjithë klientët të praktikojnë distancimin shoqëror. Konsideroni tani se si një restorant mund të reagojë ndaj porosive të qëndrimit në shtëpi që hiqen. Le të supozojmë se hapësira e nevojshme shtesë midis klientëve mund të arrihet duke hequr gjysmën e tryezave të restorantit. Kjo do të ulë disa nga kostot e restorantit që ndryshojnë me numrin e klientëve, të tilla si kamerierë, kuzhinierë autobusësh dhe kosto ushqimi, por përsëri do t'i lërë restorantet të merren me mënyrën e pagimit të qirasë dhe kostove të tjera fikse me më pak klientë. Dy programe federale janë ngritur për të ndihmuar pronarët dhe punëtorët e restoranteve deri në pranverën e vitit 2020. 

Shtë e vështirë të imagjinohet se si ngjarjet që përfshijnë turma të mëdha, të tilla si një lojë futbolli UH ose një lojë volejbolli UH Wahine mund të mbahen në mënyrë të sigurt derisa të zhvillohet një vaksinë. Easiershtë më lehtë të imagjinosh 50,000 tifozë që shikojnë në një televizion në shtëpinë e tyre, duke parë një lojë futbolli ose volejbolli të luajtur pa tifozë në tribuna. Për të ndodhur kjo, duhet të zgjidhen çështjet e sigurisë së lojtarit dhe stafit. Merrni parasysh se kur Shoqata Kombëtare e Basketbollit (NBA) mësoi se një lojtar me yje, Rudy Gobert i Utah Jazz, ishte testuar pozitivisht, ajo menjëherë e mbylli sezonin e saj. Çështje të ngjashme do të ndjekin çdo përpjekje për të luajtur sezonet e futbollit NFL ose kolegj. Ose volejboll UH Wahine. 

Ne mund të shohim kongrese të mëdha - të cilat mbështeten te shumë njerëz të përfshirë në ngjarje në hotelin ose në qendrat e kongreseve të mbushura me njerëz - duke lëvizur në një model në internet me seanca plenare në internet, seanca online të grupeve të vogla dhe madje ahengje në koktej në internet. Fatkeqësisht, konferenca të tilla në internet do t'u ofrojnë pak ngushëllim numrit të madh të punëtorëve në Hawaii të cilët ofrojnë strehim, vakte dhe argëtim për vizitorët e kongresit që nuk vizitojnë më në të vërtetë. 

Ka shumë biznese dhe profesione që mbështeten në kontaktet e ngushta personale - sallone flokësh, masazh, stomatologji, shërbime të optometrisë, shërbime shëndetësore - dhe të tjera ku klientët përdorin në mënyrë të përsëritur të njëjtën pajisje, siç janë palestrat. Nëse këto biznese do të jenë në gjendje të rinisin me sukses përpara se të vihet në dispozicion një vaksinë është një pyetje e hapur dhe ka të ngjarë të varet nga rrethanat e veçanta të secilit biznes dhe klientelës së tyre. Bizneset mund të konsiderojnë monitorimin e temperaturës ditore të punëtorëve që kanë kontakte me shumë klientë. 

Po për shkollat ​​K-12? Veryshtë shumë e mundshme që urdhri i Guvernatorit Ige për të qëndruar në shtëpi do të jetë në fuqi aq kohë sa të parandalojë përfundimin e vitit shkollor 2019-2020 për studentët publikë dhe privatë të K-12. Nëse urdhri i qëndrimit në shtëpi hiqet në fund të pranverës ose në fillim të verës, shteti mund të konsiderojë të punojë me Shoqatën e Mësuesve të Shtetit Hawaii për të gjetur një mënyrë për të përfunduar vitin shkollor aktual gjatë verës. Sigurimi që fëmijët nuk bien në mësimin e tyre duhet të jetë një përparësi e shtetit dhe mësuesve. Kur shkollat ​​publike dhe private rinisin udhëzimet personale, administratorët do të duhet të bëjnë masa për fëmijët e dëmtuar nga imuniteti dhe për mësuesit e moshuar dhe personelin tjetër të cilët do të ishin veçanërisht të prekshëm nga një shpërthim i ri i epidemisë midis studentëve të tyre më të vegjël. Një opsion për të minimizuar ekspozimin për mësuesit e moshuar më të moshuar është caktimi i tyre përkohësisht për të dhënë mësim në klasa on-line dhe caktimi i përkohshëm i mësuesve më të rinj më pak të prekshëm në klasat e personave. Në mungesë të një vaksine, mund të ketë shpërthime virusesh brenda një shkolle. Për të minimizuar ndikimin e tyre kërkon që i gjithë stafi, mësuesit dhe studentët të mbajnë distancën shoqërore, që studentët e sëmurë të mbahen në shtëpi dhe që çdo rast të ndiqet me gjurmim dhe testim agresiv të kontakteve. Shpërthimet e viruseve brenda shkollave mund të zvogëlohen nëse personeli i shkollës merr temperaturën e secilit nxënës dhe mësues çdo ditë. 

Si do të mirëmbahet distancimi shoqëror në klasat e mbushura me njerëz që gjenden në shkollat ​​publike dhe private të Hawaiit? Një ide është që të mbahen dy herë në ditë seanca me gjysmën e studentëve që marrin pjesë në mëngjes dhe gjysmën në pasdite. Kjo do të lejojë rritjen e hapësirës së ndenjëses midis studentëve, megjithëse me koston e një ore më të ulët personi me mësuesin. Koha e mësimit të humbur personalisht mund të kompensohet pjesërisht me kohën e udhëzimit on-line gjatë gjysmës tjetër të ditës. Mungesa e qasjes nga studentët nga familjet me të ardhura të ulëta në kompjuterat në shtëpi dhe lidhjet e internetit në shtëpi do të duhet të rregullohet që ky plan të funksionojë. Veshja e maskave për aktivitete të ndryshme brenda shkollave të veçanta është një mundësi tjetër për të zvogëluar shanset e një shpërthimi të infeksionit. 

A duhet që Universiteti i Havait dhe universitetet private të shtetit të rinisin mësimet personalisht pasi të hiqet urdhri për qëndrimin në shtëpi? Nga fillimi i marsit në semestrin pranverë të vitit 2020, Universiteti i Hawaii 

kërkonte që fakulteti dhe studentët e tij të kalonin nga klasat e personave në klasat on-line. Kohët e fundit UH vendosi të ofrojë të gjitha orët e seancave verore 2020 on-line, një vendim i bërë më i lehtë duke rritur përqindjet e studentëve që zgjedhin të marrin klasa on-line të seancave verore gjatë dekadës së fundit. Administratorët e UH do të duhet të vendosin deri në fillim të qershorit 2020 nëse do të ofrojnë klasa të semestrit të vjeshtës tërësisht on-line. Zhvendosja e të gjitha klasave për semestrin e vjeshtës në internet është një vendim i rrezikshëm. Studentët universitarë jashtë shtetit mund të pengojnë në pagimin e shkollimit të lartë jorezident të UH-Manoa për një program mësimor ekskluzivisht në internet. Studentët e diplomuar në shumicën e fushave ka të ngjarë të pengojnë një program ekskluzivisht on-line, pasi mentorimi personal, puna laboratorike dhe ndërveprimet e kolegëve janë komponentë të mëdhenj të programeve të diplomës. Në Arte, shumë klasa përfshijnë udhëzime një për një ose ansamble të vogla prej 10 ose më pak studentësh. Vlen të kujtohet se ne jemi në mes të një pandemie globale dhe se universitetet në të gjithë botën po përballen me të njëjtat çështje. 

Sa e rrezikshme është që UH ose universitetet private të ofrojnë udhëzime personale në semestrin Vjeshtë 2020? Nëse Shteti i Havait zbaton masat e duhura të politikës për të kontrolluar epideminë, atëherë nga mesi i verës Hawaii mund të jetë një nga vendet më të sigurta për t'u arsimuar studentët universitarë dhe pasuniversitarë. Studentët, natyrisht, po marrin vendimet e tyre për regjistrim gjatë muajit Prill. Angazhimi i UH për udhëzime personale në semestrin e vjeshtës përfshin rreziqet e veta, kryesorja është nëse epidemia vihet mjaftueshëm nën kontroll deri në gusht për të lejuar vazhdimin e udhëzimeve personale. Studentët nga vendet e huaja dhe pjesa kontinentale e SHBA me siguri do të kenë nevojë për rezultate të çertifikuara të testit të antigjenit / antitrupave ose kanë përfunduar karantinën 14-ditore të mbërritjes së vizitorëve të shtetit për t'u regjistruar në UH. Fakulteti i vjetër më i rrezikuar mund të preferojë të japë mësim në internet. Nëse UH ofron udhëzime personalisht, duhet të kërkojë që i gjithë stafi, mësuesit dhe studentët të mbajnë distancimin shoqëror, të izolohen dhe të provojnë nëse sëmuren, dhe që të gjitha rastet e koronavirusit të ndiqen me gjurmim dhe testim agresiv të kontakteve. 

Rifillimi i Ekonomisë së Turizmit

Ekonomia e turizmit do të marrë më shumë kohë për të rifilluar sesa ekonomia jo-turistike. Kjo është për shkak se turizmi nga jashtë do të rifillojë vetëm kur ose (1) zhvillohet një vaksinë ose (2) epidemia e koronavirusit vihet plotësisht nën kontroll në zonat që dërgojnë turistë në Hawaii ose (3) testet e shpejta, të së njëjtës ditë të antigjenit bëhen të disponueshme për vizitorët e mundshëm para ekranit në zyrën e mjekut të tyre, një institucion urgjent për kujdes ose aeroport në shtëpi brenda një dite nga nisja për në Hawaii. Një parashikim pesimist për rifillimin e flukseve të konsiderueshme të turizmit nga jashtë është 12-18 muaj, koha që ka të ngjarë të jetë e nevojshme për të ndodhur testimi i vaksinave, prodhimi dhe vaksinimi i përhapur i popullsisë Hawaii. 

Pra, nëse 12-18 muaj është parashikimi pesimist për rinisjen e turizmit, cili është parashikimi më optimist? Turizmi mund të rifillojë shpejt nëse plotësohen dy kushte të nevojshme: (1) Turistët potencialë e perceptojnë Havain si një vend të sigurt për të vizituar dhe (2) Banorët e Havait mund të sigurohen se turistët nuk janë të koronavirusit. Kushti i parë mund të plotësohet diku këtë verë nëse Hawaii mbështetet në arritjet e tij tashmë të konsiderueshme duke ecur përpara me politikat e testimit, gjurmimit të kontaktit, izolimit dhe maskës të rekomanduara në këtë raport. Kushti i dytë mund të plotësohet gjithashtu këtë verë nëse testet e shpejta të antigjenit dhe antitrupave bëhen lehtësisht të disponueshme për njerëzit që dëshirojnë të pushojnë në Hawaii. Udhëtarët do të bëjnë një test të shpejtë antigjeni brenda një dite nga hipja në fluturimin e tyre për të konfirmuar se nuk mbajnë koronavirus. Një provë e dytë e antigjenit mund të kërkohet në Hawaii brenda një dite nga fluturimi i pasagjerit për në shtëpi. Me një test pozitiv të antitrupave, një udhëtar nuk do të ketë nevojë të marrë testet e antigjenit. Testet e reja të antigjenit dhe antitrupave janë duke u zhvilluar me shpejtësi, dhe është e mundur që një test antigjeni i aftë për të zbuluar virusin në transportuesit asimptomatikë të bëhet i disponueshëm gjatë muajve të ardhshëm me një periudhë relativisht të ngushtë të dritares, dmth., Periudha gjatë së cilës një person me virusi ende rezulton negativ. Laboratorët Abbott aktualisht po krijojnë një test antigjeni që siguron rezultate brenda 5-15 minutash; ky test potencialisht mund të përdoret në aeroporte duke dërguar pasagjerë në Hawaii. Në skenarin më të mirë, kur shteti heq urdhrin e qëndrimit në shtëpi më vonë këtë pranverë ose në fillim të kësaj vere, ai gjithashtu do të heqë dorë nga karantina e udhëtimit 14-ditor për vizitorët me një test të certifikuar antigjeni ose me një test pozitiv të antitrupave. Possibleshtë e mundur, por larg nga e sigurt, që Hawaii do të bëhet veçanërisht tërheqës si një destinacion pushimesh më vonë këtë vit nëse është një nga destinacionet e para globale të vizitorëve që do të ketë nën kontroll epideminë e saj. 

Ka faktorë të shumtë që mund dhe ndoshta do ta zbusin skenarin optimist. Shumë turistë të mundshëm, veçanërisht ata nga popullata të prekshme, mund të vendosin të shtyjnë marrjen e një pushimi derisa të vihet në dispozicion një vaksinë. Pse të ndërmarrësh një rrezik të panevojshëm? Të tjerët mund të vendosin të zëvendësojnë pushime më të lira afër shtëpisë për të kursyer para ose mund të vendosin të mos bëjnë pushime për shkak të rënies së të ardhurave dhe pasurisë së familjes. Disa mund të vazhdojnë ta perceptojnë vetë udhëtimin në distanca të gjata si potencialisht të rrezikshme. Të tjerët mund të zbulojnë se destinacioni është më pak tërheqës sepse nuk lejon mbledhje të mëdha, p.sh. konventa të mëdha. Në këtë skenar të ndërmjetëm, ne mund të shohim vetëm një rifillim të kufizuar të turizmit deri sa SH.B.A. dhe popullsia e huaj të vaksinohen. Së fundmi, turizmi japonez zakonisht ka rinisur shumë ngadalë pas krizave të tjera politike dhe ekonomike. Një kthim i ngadaltë i turistëve japonezë dhe të huajve të tjerë do të rëndonte rëndë në bizneset e orientuara drejt turizmit në Hawaii, pasi këta turistë priren të shpenzojnë më shumë sesa turistët amerikanë. 

A munden anijet e lundrimit të rifillojnë lundrimet midis Ishujve Havai nëse të gjithë pasagjerët dhe anëtarët e ekuipazhit në anije paraqisnin rezultate të çertifikuara të antigjenit ose testit të antitrupave në konvikt? Përhapja e shpejtë e dokumentuar e koronavirusit në anijet e lundrimit e lë këtë në dyshim. Shqetësimet do të mbesin se një ose më shumë pasagjerë ose ekuipazh do të kalojnë pa dashje në ekranin e testimit dhe se ambienti i mbushur me njerëz i një anijeje lundrimi do të amplifikojë transmetimin e koronavirusit. Banorët në destinacionet e lundrimit në Hawaii (Hilo, Kahului, Lihue dhe Honolulu) gjithashtu mund të shqetësohen për statusin shëndetësor të zbarkimit të pasagjerëve dhe ekuipazhit edhe nëse ata janë certifikuar të jenë të lirë nga virusi. Si përmbledhje, është e vështirë të parashikosh që anijet e lundrimit të rifillojnë shërbimin midis ishujve ose midis Hawaii dhe destinacioneve përtej detit derisa të zhvillohet një vaksinë dhe të gjithë pasagjerët dhe ekuipazhi të jenë vaksinuar. 

Kur mund të qetësoheshin ose hiqeshin kufizimet e udhëtimit ndër-ishullor? Kufizimet e udhëtimit midis çdo çifti ishujsh mund të qetësohen kur të dy ishujt kanë përmbushur katër kushtet (të përcaktuara më sipër) për zbutjen e urdhrave të qëndrimit në shtëpi të qarkut / shtetit. Vëmë re se ishujt me popullsi më të vogël, të tilla si Kauai, mund të shqetësohen më shumë për një rritje të vizitorëve nga një ishull me një popullsi shumë më të madhe, siç është Oahu. Udhëtimet ndër-ishullore nga banorët për pushime ose vizita familjare ka të ngjarë të jenë disi të kufizuara për shkak të zvogëlimeve të mëdha të të ardhurave dhe pasurisë për shumicën e familjeve Hawaii. 

Përfundim

Ka faktorë të shumtë që mund dhe ndoshta do ta zbusin skenarin optimist.
Shumë turistë të mundshëm, veçanërisht ata nga popullata të prekshme, mund të vendosin të shtyjnë marrjen e një pushimi derisa të vihet në dispozicion një vaksinë. Pse të ndërmarrësh një rrezik të panevojshëm? Të tjerët mund të vendosin të zëvendësojnë pushime më të lira afër shtëpisë për të kursyer para ose mund të vendosin të mos bëjnë pushime për shkak të rënies së të ardhurave dhe pasurisë së familjes. Disa mund të vazhdojnë ta perceptojnë vetë udhëtimin në distanca të gjata si potencialisht të rrezikshme. Të tjerët mund të zbulojnë se destinacioni është më pak tërheqës sepse nuk lejon mbledhje të mëdha, p.sh. konventa të mëdha. Në këtë skenar të ndërmjetëm, ne mund të shohim vetëm një rifillim të kufizuar të turizmit deri sa SH.B.A. dhe popullsia e huaj të vaksinohen. Së fundmi, turizmi japonez zakonisht ka rinisur shumë ngadalë pas krizave të tjera politike dhe ekonomike. Një kthim i ngadaltë i turistëve japonezë dhe të huajve të tjerë do të rëndonte rëndë në bizneset e orientuara drejt turizmit në Hawaii, pasi këta turistë priren të shpenzojnë më shumë sesa turistët amerikanë. 

A munden anijet e lundrimit të rinisin lundrimet midis Ishujve Havai nëse të gjithë pasagjerët dhe anëtarët e ekuipazhit në anije paraqitën rezultate të çertifikuara të antigjenit ose testit të antitrupave në hipje? Përhapja e shpejtë e dokumentuar e koronavirusit në anijet e lundrimit e lë këtë në dyshim. Shqetësimet do të mbesin se një ose më shumë pasagjerë ose ekuipazh do të kalojnë pa dashje në ekranin e testimit dhe se ambienti i mbushur me njerëz i një anijeje lundrimi do të amplifikojë transmetimin e koronavirusit. Banorët në destinacionet e lundrimit në Hawaii (Hilo, Kahului, Lihue dhe Honolulu) gjithashtu mund të shqetësohen për statusin shëndetësor të zbarkimit të pasagjerëve dhe ekuipazhit edhe nëse ata janë certifikuar të jenë të lirë nga virusi. Si përmbledhje, është e vështirë të parashikosh që anijet e lundrimit të rifillojnë shërbimin midis ishujve ose midis Hawaii dhe destinacioneve përtej detit derisa të zhvillohet një vaksinë dhe të gjithë pasagjerët dhe ekuipazhi të jenë vaksinuar. 

Kur mund të qetësoheshin ose hiqeshin kufizimet e udhëtimit ndër-ishullor? Kufizimet e udhëtimit midis çdo çifti ishujsh mund të qetësohen kur të dy ishujt kanë përmbushur katër kushtet (të përcaktuara më sipër) për zbutjen e urdhrave të qëndrimit në shtëpi të qarkut / shtetit. Vëmë re se ishujt me popullsi më të vogël, të tilla si Kauai, mund të shqetësohen më shumë për një rritje të vizitorëve nga një ishull me një popullsi shumë më të madhe, siç është Oahu. Udhëtimet ndër-ishullore nga banorët për pushime ose vizita familjare ka të ngjarë të jenë disi të kufizuara për shkak të zvogëlimeve të mëdha të të ardhurave dhe pasurisë për shumicën e familjeve Hawaii. 

Për Autorët 

Sumner La Croix është Profesor Emeritus i Ekonomisë së UH dhe një bashkëpunëtor kërkimor në Universitetin e Organizatës së Kërkimeve Ekonomike në Hawaii. 

Tim Brown është një anëtar i vjetër në Qendrën Lindje-Perëndim.

---

Libri i ri:
Sumner La Croix, Hawaii: 800 vjet ndryshim politik dhe ekonomik.  Chicago and London: University of Chicago Press, 2019. Bleni botimet me kapak të fortë ose Kindle në Amazon.com ose blini ose merrni me qira librin në Shtypi i Universitetit të Çikagos.