Kujdesi emergjent i bazuar në spital është i vetmi trajtim mjekësor për të cilin amerikanët kanë të drejtë ligjore, pavarësisht nga aftësia e tyre për të paguar.
Akti i Trajtimit Mjekësor Emergjent dhe Akti i Punës Aktive (EMTALA) u miratua nga Kongresi në 1986 dhe kërkon që spitalet dhe shërbimi i ndihmës së shpejtë të ofrojnë kujdes për këdo që ka nevojë për trajtim urgjent të kujdesit shëndetësor pavarësisht nga shtetësia, statusi ligjor ose aftësia për të paguar. Legjislacioni nuk përcakton asnjë dispozitë për rimbursimin.
ER / ED si një destinacion
Të dhënat e hulumtimit të shtetit New York (2017-2018) regjistrojnë se mbi 4 milion njerëz bëjnë afërsisht 7 milion vizita vjetore në departamentet e urgjencës spitalore (ED); megjithatë, ato nuk rezultojnë në një qëndrim në spital. Një zhytje e thellë në arsyen kryesore për këto vizita ED tregon se shumë prej tyre mund të ishin ndihmuar në një mjedis tjetër të kujdesit parësor ose parandalues më pak të kushtueshëm. Mungesa e alternativave ka çuar në 8.3 miliardë dollarë amerikanë në kosto shtesë për industrinë (Modernhealthcare.com). Shtë zbuluar se 60 përqind e vizitave (4.3 milion) përqendroheshin në 6 gjendje kronike: astma, sëmundja pulmonare obstruktive kronike, diabeti, dështimi i zemrës, hipertensioni dhe kushtet e shëndetit të sjelljes siç janë çështjet e shëndetit mendor ose abuzimit të substancave.
Në një nivel kombëtar, 130 milion njerëz në SHBA vizituan një strukturë ED me 35 milion vizita në lidhje me një dëmtim. Nga vizitat e departamentit të urgjencës, 16.2 milion çuan në pranimin në spital me 2.3 milion duke rezultuar në pranim në njësitë e kujdesit kritik. Nga vizitat e pacientëve, 43.5 përqind u panë në më pak se 15 minuta me 12.4 përqind duke rezultuar në pranim në spital dhe vetëm 2.3 përqind duke përfunduar në një transferim në një spital tjetër (psikiatrik ose tjetër) (Dosja e Përdorimit Publik të NHAMCS 2018).
Një studim studimor i vitit 2018 zbuloi se grupi kryesor që viziton një ED është nën moshën 1 vjeç, me 52 përqind të moshës 75+. Shkalla e vizitave të ED për femrat ishte 44 vizita për 100 persona, më e lartë se norma për meshkujt (37 vizita për 100 persona). Në 2018, shkalla e vizitave ED për personat jo-Hispanikë të Zezë ose Afrikano-Amerikanë ishte 87 vizita për 100 persona, më e lartë se normat për personat nga të gjitha racat e tjera dhe grupet etnike. Shkalla e vizitave të ED për personat hispanikë ose latinë (36 për 100 persona) dhe personat e bardhë jo-hispanikë ishin 35 për 100 persona.
Shkalla e vizitave ED ishte më e larta për pacientët me Medicaid (97 vizita për 100 persona) me normën më të ulët për pacientët me sigurim privat (23 vizita për 100 persona) (Qendra Kombëtare e Statistikave Shëndetësore, Divizioni i Statistikave të Kujdesit Shëndetësor).
Sisteme të vjetruara
Megjithëse shumica e llojeve të spitaleve preken, problemi i grumbullimit është veçanërisht i rëndë në spitalet urbane dhe ato mësimore. Një sondazh i vitit 2010 nga Shoqata Amerikane e Spitalit zbuloi se më shumë se 50 përqind e spitaleve urbane dhe mësimore të anketuara kishin ED që ishin me ose më shumë kapacitet. Përkeqësimi i problemit është tendenca alarmante e një numri në ulje të EZ dhe një numri në rritje i vizitave të ED.
Takime të pafavorshme
Megjithëse të gjitha ED-të luftojnë me çështjet e mbipopullimit dhe raportet e stafit të stafit të pacientit, nën-financimi, kufizimet e burimeve në lidhje me popullatat me rrezik të lartë dhe gabimet diagnostike me rrezik të lartë krijojnë një mjedis të krijuar për katastrofa.
ED nuk janë destinacioni përfundimtar për shumicën e pacientëve por përkundrazi një pauzë në rrugën drejt një depozitimi tjetër (dmth., Shtëpia, një njësi e specializuar, shtrati spitalor) që rezulton në disponueshmërinë e shtretërve të urgjencës shpesh në mëshirën e burimeve të kufizuara të departamenteve të tjera spitalore dhe njësitë e tjera të sistemit të kujdesit shëndetësor.
