Mungesa e personelit dhe furnizimit kanë rezultuar gjithashtu në mbyllje të objekteve të dializës dhe ngecje në lëvizjen e pacientëve midis dializës, spitaleve dhe objekteve të infermierisë të kualifikuar (SNF). Megjithëse përshpejtimi i aksesit në dializë në shtëpi lehtëson distancimin social dhe potencialisht redukton tendosjen e mungesës së personelit, kjo zgjidhje e mundshme nuk do ta zgjidhë problemin akut. Kërkohet veprim i menjëhershëm për të siguruar që objektet e dializës të kenë akses në furnizimet dhe personelin e nevojshëm.
NKF dhe ASN rekomandojnë qeveritë federale, shtetërore dhe lokale:
• Ndërhyrja për të lehtësuar krizat e furnizimit (p.sh. koncentratet e dializës) në objektet e dializës për shkak të mungesës së personelit të magazinës dhe kamionëve.
• Shpërndani maska për fytyrën të nivelit të lartë, të miratuara nga qeveria në objektet e dializës.
• Ndalo një rregullore aktuale nga Qendrat për Shërbimet e Medicare dhe Medicaid (CMS) që kërkon përdorimin e shiringave të parambushura me kripë, të cilat nuk janë të disponueshme në disa vende, derisa të kalojë kriza akute.
• Inkurajoni qeveritë shtetërore dhe federale që të lejojnë reciprocitetin për infermierët për të lejuar praktikën brenda shtetit, pavarësisht nëse shteti është një shtet kompakt, gjatë kësaj krize akute.
Ka 783,000 individë në Shtetet e Bashkuara që kanë dështim të veshkave, dhe pak më pak se 500,000 prej tyre kërkojnë dializë të qëndrueshme në një qendër dialize tre herë në javë, katër orë në ditë. Gjatë trajtimeve të dializës, pacientët zakonisht ulen pranë pacientëve të tjerë dhe stafit në ambiente që nuk janë gjithmonë të ajrosura mirë. Shumë nga këta pacientë janë më të moshuar, me të ardhura të ulëta dhe nga komunitete historikisht të pafavorizuara, dhe shumica kanë kushte themelore si diabeti dhe sëmundjet kardiovaskulare.
Pavarësisht përpjekjeve të bashkërenduara nga organizatat e dializës, nefrologët dhe klinicistët e tjerë për të ngadalësuar përhapjen e tij, COVID-19 vazhdon të jetë i shfrenuar përmes objekteve të dializës. Sipas të dhënave nga Sistemi i të Dhënave të Veshkave në SHBA, 15.8% e të gjithë pacientëve në dializë në Shtetet e Bashkuara ishin kontraktuar me COVID-19 në fund të vitit 2020. Gjatë valës së dimrit 2020, vdekjet javore për shkak të COVID-19 arritën kulmin në afro 20 % dhe vdekshmëria vjetore gjatë vitit 2020 ishte 18% më e lartë se në vitin 2019.1
Pavarësisht këtyre shkallëve të larta të infeksionit dhe vdekshmërisë, pacientët me dializë nuk iu dhanë përparësi aksesit në imunizimin kur vaksinat u bënë të disponueshme një vit më parë, edhe pse provat tregojnë se përgjigja imune ndaj vaksinimit është e zbehtë në pacientët me dializë. Për më tepër, megjithëse nivelet e antitrupave bien më shpejt në pacientët me dializë sesa në popullatën e përgjithshme, pacientët me dializë nuk u vunë në prioritet nga Administrata e Ushqimit dhe Barnave (FDA) ose Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve (CDC) kur u miratuan dozat e treta të vaksinës. në gusht.2 Përveç kësaj, pacientët me dializë u përjashtuan gjithashtu nga grupet që kualifikoheshin për të marrë terapi profilaktike me antitrupa me veprim të gjatë që synon virusin SARS-CoV-2. Së fundmi, Instituti Kombëtar i Shëndetësisë nuk mori fonde për kërkimin e COVID-19 për të ndihmuar njerëzit me sëmundje të veshkave ose dështim në ndonjë nga paketat e ndihmave të vitit të kaluar.
Një sfidë tjetër është mungesa e terapive të përshtatshme për individët me dështim të veshkave. Ndërkohë që po shfaqen terapeutikë që zvogëlojnë rrezikun e COVID-19, indikacionet aktuale përjashtojnë njerëzit me dështim të veshkave, sepse këta njerëz shpesh përjashtohen nga provat klinike. Kjo praktikë është e papranueshme. NKF dhe ASN u kërkojnë prodhuesve të sigurojnë që këto produkte të përfshijnë dozimin për pacientët me dështim të veshkave. Më tej, ne i bëjmë thirrje FDA-së të njohë rënien e imunitetit tek njerëzit e vaksinuar me dështim të veshkave dhe të sigurojë që trajtimet të miratohen përmes Autorizimit të Përdorimit Emergjent (EUA) për pacientët me imunitet të kompromentuar.
Ndërsa Administrata Biden blen terapi të reja për COVID-19 për shpërndarje në Shtetet e Bashkuara, është jetike që pacientët dhe stafi i dializës të kenë përparësi për akses. Dështimi për t'i dhënë përparësi pacientëve të dializës për akses në vaksinim në fillim të kësaj pandemie pati efekte të gjera në shtrimet në spital dhe vdekjen. Nuk duhet të lejojmë të përsëritet i njëjti gabim.
Së fundi, COVID-19 lidhet me një rrezik të konsiderueshëm të dëmtimit akut të veshkave (AKI), madje edhe te njerëzit me funksion të ruajtur të veshkave, duke rezultuar në sëmundje të rënda dhe madje edhe vdekje, dhe shpesh që kërkojnë dializë dhe forma të tjera të terapisë zëvendësuese të veshkave. Në mënyrë të përsëritur gjatë pandemisë, dhe përsëri, gjatë rritjes aktuale të Omicron, shumë spitale kanë luftuar për të ofruar këtë trajtim jetëshpëtues për pacientët për shkak të mungesës së stafit të trajnuar dhe furnizimeve.
Është e domosdoshme që Shtetet e Bashkuara të bëjnë gjithçka në fuqinë e tyre për t'u përgatitur për rritjet e ardhshme të rasteve të COVID-19 dhe për të parandaluar vdekjet e panevojshme midis njerëzve tanë më të cenueshëm. NKF dhe ASN janë të gatshëm të bashkëpunojnë me politikëbërësit dhe prodhuesit për të përmbushur këtë qëllim.
Faktet e Sëmundjeve të veshkave
Në Shtetet e Bashkuara, 37 milionë të rritur vlerësohet të kenë sëmundje të veshkave, e njohur gjithashtu si sëmundja kronike e veshkave (CKD) - dhe afërsisht 90 për qind nuk e dinë se e kanë atë. 1 në 3 të rritur në SHBA janë në rrezik për sëmundje të veshkave. Faktorët e rrezikut për sëmundjet e veshkave përfshijnë: diabetin, presionin e lartë të gjakut, sëmundjet e zemrës, obezitetin dhe historinë familjare. Njerëzit me prejardhje zezake/afro-amerikane, hispanike/latine, indiane amerikane/Alaskë, aziatikë amerikanë ose vendas nga Havaja/Ishujt e tjerë të Paqësorit janë në rrezik të shtuar për zhvillimin e sëmundjes. Zezakët/afro-amerikanët kanë më shumë se 3 herë më shumë gjasa se të bardhët që të kenë dështim të veshkave. Hispanikët/latinozët kanë 1.3 herë më shumë gjasa se johispanikët të kenë dështim të veshkave.
Përafërsisht 785,000 amerikanë kanë dështim të pakthyeshëm të veshkave dhe kanë nevojë për dializë ose transplantim të veshkave për të mbijetuar. Më shumë se 555,000 nga këta pacientë marrin dializë për të zëvendësuar funksionin e veshkave dhe 230,000 jetojnë me një transplant. Gati 100,000 amerikanë janë në listën e pritjes për një transplant të veshkave tani. Në varësi të vendit ku jeton një pacient, koha mesatare e pritjes për transplantin e veshkës mund të jetë mbi tre deri në shtatë vjet.
ÇFARË TË HIQET KY ARTIKU:
- Furthermore, although antibody levels decline more rapidly in dialysis patients than in the general populationi, dialysis patients were not prioritized by the Food and Drug Administration (FDA) or the Centers for Disease Control and Prevention (CDC) when third doses of the vaccine were approved in August.
- Despite these high rates of infection and mortality, dialysis patients were not prioritized for access to immunization when the vaccines became available a year ago even though evidence shows that the immune response to vaccination is blunted in dialysis patients.
- Finally, COVID-19 is associated with a significant risk of acute kidney injury (AKI), even in people with preserved kidney function, resulting in serious illness and even death, and often requiring dialysis and other forms of kidney replacement therapy.
