Kirurgët CHOP ndajnë binjakët e bashkuar që janë tani në shtëpi

Një ekip kirurgjik që përfshinte më shumë se dy duzina specialistë, duke përfshirë kirurgë të përgjithshëm, anesteziologë, radiologë, një kirurg kardiotorakal dhe kirurgë plastikë, kaloi afërsisht 10 orë duke i ndarë vajzat. Pasi u ndanë binjakët, ekipi kirurgjik u nda në dysh dhe rindërtoi gjoksin dhe murin e barkut të secilës vajzë, duke përdorur shtresa rrjetë dhe teknika të kirurgjisë plastike për të stabilizuar çdo foshnjë.

"Ndarja e binjakëve të bashkuar është gjithmonë një sfidë, sepse çdo grup binjakësh është unik dhe të gjithë kanë sfida dhe konsiderata anatomike të ndryshme," tha kirurgu kryesor Holly L. Hedrick, MD, një kirurg pediatrik dhe fetal i pranishëm në Divizionin e Pediatrisë së Përgjithshme. , Kirurgjia torakale dhe fetale në Spitalin e Fëmijëve të Filadelfisë. “Mënyra se si ekipi ynë punon së bashku, është vërtet e pabesueshme dhe e veçantë, me kaq shumë njerëz që mblidhen së bashku për të punuar drejt një qëllimi të përbashkët. Addy dhe Lily po ecin mirë dhe shpresa jonë është që ata të kenë jetë të plotë dhe të gëzueshme.”

Nga diagnoza në lindje

Udhëtimi i Addy dhe Lily filloi kur ata u diagnostikuan para lindjes në takimin e tyre 20-javor me ultratinguj. Para atij takimi, prindërit Maggie dhe Dom Altobelli kishin supozuar se do të kishin një fëmijë, por imazhi me ultratinguj tregoi se jo vetëm që Maggie mbante dy fetuse, por ato ishin ngjitur edhe në bark.

Binjakët e bashkuar janë të rrallë, ndodhin vetëm në rreth 1 në 50,000 lindje. Çifti u referua në CHOP për vlerësim të mëtejshëm, pasi spitali është një nga të paktët në vend me përvojë në ndarjen e binjakëve të bashkuar. Më shumë se 28 çifte binjakësh të bashkuar janë ndarë në CHOP që nga viti 1957, më së shumti nga çdo spital në vend.

Çifti u takua me specialistë në Qendrën Richard D. Wood Jr. të CHOP për Diagnozën dhe Trajtimin e Fetusit, ku Maggie iu nënshtrua një testi të gjerë prenatal për të përcaktuar nëse ishte e mundur të ndaheshin binjakët, bazuar në lidhjen e tyre dhe anatominë e përbashkët. Mjekët zbuluan se megjithëse vajzat kishin një gjoks dhe mur barku, diafragmë dhe mëlçi, binjakët kishin zemra të ndara dhe të shëndetshme. Mëlçia e tyre e përbashkët ishte gjithashtu mjaft e madhe për t'u ndarë mes tyre, duke i bërë ata kandidatë të shkëlqyer për operacionin e ndarjes.

Pas muajsh planifikimi për një lindje me rrezik të lartë nëpërmjet prerjes cezariane, të udhëhequr nga Julie S. Moldenhauer, MD, Drejtoreshë e Shërbimeve Obstetrike, Addy dhe Lily lindën më 18 nëntor 2020 në Njësinë Speciale të Ofrimit të Familjes Garbose (SDU), Njësia e shpërndarjes në spital të CHOP. Ata kaluan katër muaj në Njësinë e Kujdesit Intensiv të Porsalindur/Fëmijve (N/IICU), të ndjekur nga gjashtë muaj në Njësinë e Kujdesit Intensiv Pediatrik (PICU). Kirurgu plastik CHOP, David W. Low, MD, futi zgjerues të lëkurës për të shtrirë lëkurën e vajzave në përgatitje për operacionin e ndarjes. Ashtu si balonat e vogla dhe të palosshme, zgjeruesit e lëkurës gradualisht zgjerohen përmes injeksioneve, duke e shtrirë lëkurën ngadalë me kalimin e kohës, në mënyrë që çdo vajzë të ketë lëkurë të mjaftueshme për të mbuluar murin e ekspozuar të gjoksit dhe barkun e saj pas ndarjes.

Një Kirurgji Komplekse

Pasi binjakët ishin të qëndrueshëm dhe kishte lëkurë të mjaftueshme për mbulim adekuat pas ndarjes, ata ishin gati për operacion. Një muaj para operacionit, ekipi kirurgjik mblidhej çdo javë, duke rishikuar imazhet me ultratinguj vazhdimisht për të studiuar furnizimin me gjak në mëlçitë e vajzave, në mënyrë që të mund të përcaktonin rrjedhën e gjakut dhe ku kalonte vaskulacioni i vajzave. Radiologët CHOP krijuan modele 3D, të cilat u bashkuan si copa Lego®, në mënyrë që ekipi kirurgjik të mund të kuptonte marrëdhënien e anatomisë së përbashkët të vajzave dhe të praktikonte operacionin në ushtrimet e kalimit, si provat e veshjes për ditën e operacionit.

Më 13 tetor 2021, pas muajsh përgatitjeje, Addy dhe Lily iu nënshtruan një operacioni 10 orësh dhe u ndanë zyrtarisht në orën 2:38 pasdite Radiologjia ishte në dispozicion gjatë operacionit për të përcaktuar strukturat e rëndësishme të mëlçisë me ultratinguj. Pasi vajzat u ndanë, ekipi kirurgjik u nda në dysh dhe filloi punën duke stabilizuar secilën vajzë dhe duke rindërtuar gjoksin dhe murin e saj të barkut. Stephanie Fuller, MD, një kirurge kardiotorakale, lidhi ductus arteriosus të patentuar të vajzave dhe u sigurua që zemrat e të dy vajzave të ishin në pozicionin e duhur dhe të funksiononin mirë. Kirurgët plastikë vendosën dy shtresa rrjetë – një e përkohshme, një e përhershme – mbi muret e barkut dhe gjoksit të binjakëve dhe më pas e mbuluan atë me lëkurën që ishte shtrirë për muaj të tërë ndërsa vajzat ishin në PICU. 

Kur vajzat ishin jashtë operacionit, Maggie dhe Dom panë vajzat e tyre të ndara për herë të parë.

“Të shihje me trupat e tyre – trupat e tyre ishin kaq të përsosur – ishte e mahnitshme”, tha Maggie. "Ishte thjesht e papërshkrueshme."

Shtëpi për pushime

Më 1 dhjetor 2021, Altobellis më në fund fluturoi në shtëpi në Çikago - një binjak në një kohë, me një prind secili - pasi jetuan në Filadelfia për më shumë se një vit. Binjakët kaluan dy javë në Spitalin e Fëmijëve Lurie nën kujdesin e ekipit mjekësor që do t'i mbështesë ata më afër shtëpisë. Vajzat u liruan pikërisht në kohë për Krishtlindje dhe mbërritën në shtëpi për të gjetur oborrin e tyre të dekoruar nga fqinjët e tyre. Ata e kaluan festën së bashku në shtëpi si një familje prej katër anëtarësh.

Addy dhe Lily kanë ende tuba trakeostomie dhe ventilatorë për të ndihmuar në frymëmarrjen e tyre, pasi atyre do t'u duhet kohë për të zhvilluar muskulaturën dhe për t'u përshtatur me frymëmarrjen vetë. Me kalimin e kohës, ata do të hiqen nga ventilatorët.

“Ne po fillojmë një libër të ri – nuk është as një kapitull i ri, është një libër i ri”, tha Dom. "Ne filluam një libër krejt të ri për vajzat, dhe ka një libër Addy dhe një libër Lily."

Print Friendly, PDF & Email

Lajme të Ndërlidhura